Fermer ou ne pas fermer : indications contemporaines pour la fermeture du foramen ovale perméable

INTRODUCTION : Le foramen ovale perméable (FOP) est une anomalie cardiaque congénitale courante qui a été associée à plusieurs processus pathologiques, notamment les accidents ischémiques transitoires (AIT), les AVC, les migraines avec aura, les maladies de décompression, le syndrome de platypnée-orthodéoxie et la cyanose induite par un shunt. Il existe une controverse concernant la fermeture du FOP en tant que modalité de traitement thérapeutique pour ces processus pathologiques. Cette revue aborde les indications cliniques contemporaines pour la fermeture du FOP. Domaines abordés : Nous avons effectué une recherche bibliographique exhaustive des études de recherche contemporaines se concentrant sur des essais randomisés et des méta-analyses comparant la thérapie médicale et la fermeture par dispositif des FOP pour le traitement des syndromes cliniques associés au FOP. Nous avons synthétisé cette littérature dans une revue abordant les indications pour la fermeture du FOP dans les AVC, les AIT, les migraines avec aura, les maladies de décompression, le syndrome de platypnée-orthodéoxie et la cyanose induite par un shunt. Commentaire d'expert : En raison du fait que dans de nombreuses conditions associées au FOP, il peut être difficile de déterminer le degré auquel le FOP est un facteur causatif dans le processus pathologique, nous recommandons une évaluation diagnostique complète pour exclure d'autres étiologies évidentes des conditions associées au FOP avant d'impliquer le FOP et de procéder à la fermeture. Cependant, dans une population de patients correctement sélectionnée, il y a une expérience clinique croissante et des preuves expérimentales suggérant que la fermeture du FOP est une modalité de traitement sûre et efficace.