Dénervation combinée des artères rénales et hépatique commune comme une nouvelle approche pour réduire le risque cardiométabolique : approche technique, faisabilité et sécurité dans un modèle préclinique

CONTEXTE : La régulation cardiovasculaire et métabolique est gouvernée par le signalement neurohumoral dans des organes pertinents comme les reins, le foie, le pancréas, le duodénum, le tissu adipeux et le muscle squelettique. Le ciblage combiné des flux neuronaux pertinents peut offrir une opportunité thérapeutique unique pour les maladies cardiométaboliques. OBJECTIFS : Nous avions pour but d'étudier la faisabilité, la sécurité et la performance d'une nouvelle approche basée sur un dispositif pour la dénervation multi-organes dans un modèle porcin sur une période de suivi de 30 et 90 jours. MÉTHODES : Cinq porcs croisés Yorkshire ont subi une dénervation percutanée combinée dans les artères rénales et l'artère hépatique commune (AHC) avec le système de dénervation iRF. Des animaux de contrôle (n = 3) ont également été étudiés. Des doses d'énergie spécifiques ont été administrées dans les artères rénales et l'AHC. Des échantillons de sang ont été prélevés à 30 et 90 jours. Tous les animaux ont subi une angiographie pré-terminale. Des échantillons de tissus ont été collectés pour la bioanalyse de la norépinéphrine (NEPI). Une évaluation histopathologique des structures collatérales et des tissus près des sites de traitement a été réalisée pour évaluer la sécurité du traitement. RÉSULTATS : Tous les animaux sont entrés et sortis de l'étude en bonne santé. Aucune sténose ni anomalie vasculaire n'était présente. Aucun changement significatif dans la chimie sérique n'est survenu. Les concentrations de NEPI ont été significativement réduites dans le foie (- 88 %, p = 0,005), les reins (- 78 %, p < 0,001), le pancréas (- 78 %, p = 0,018) et le duodénum (- 95 %, p = 0,028) après le traitement de dénervation multi-organes par rapport aux animaux de contrôle. Les résultats histologiques étaient cohérents avec des réponses tissulaires favorables à 90 jours de suivi. CONCLUSIONS : Une dénervation significative et soutenue des organes traités a été réalisée à 90 jours sans événements de sécurité majeurs. Nos résultats démontrent la faisabilité de la dénervation multi-organes en utilisant un nouveau système de dénervation iRF en une seule procédure.