Pharmacocinétique de la vancomycine chez les nouveau-nés gravement malades recevant une oxygénation par membrane extracorporelle

Objectif : Cette étude visait à caractériser la pharmacocinétique de la vancomycine chez les nouveau-nés gravement malades subissant une oxygénation par membrane extracorporelle. Méthodes : Dans une analyse rétrospective, la pharmacocinétique de la vancomycine a été déterminée chez 25 nouveau-nés à terme recevant une oxygénation par membrane extracorporelle et comparée à celle de témoins appariés (n = 25) ne recevant pas d'oxygénation par membrane extracorporelle. Résultats : La demi-vie de la vancomycine chez les nouveau-nés subissant une oxygénation par membrane extracorporelle était significativement prolongée par rapport à celle des témoins (17,45 ± 11,01 heures contre 5,92 ± 2,70 heures, P<0,001). Le clairance a diminué significativement dans le groupe d'oxygénation par membrane extracorporelle par rapport au groupe témoin (0,03 ± 0,02 L/kg/heure contre 0,08 ± 0,05 L/kg/heure, P<0,001). Aucune différence significative n'a été observée dans le volume de distribution entre les deux groupes (0,63 ± 0,30 L/kg dans le groupe d'oxygénation par membrane extracorporelle contre 0,57 ± 0,14 L/kg dans le groupe témoin, P=0,596). Les valeurs de clairance étaient significativement corrélées avec la créatinine sérique (r = -0,528, P<0,001). Dans l'analyse de sous-groupe utilisant des patients avec créatinine sérique < 0,5 mg/dL, des résultats similaires ont été obtenus, y compris une demi-vie significativement prolongée (11,52 ± 6,31 heures contre 5,44 ± 2,36 heures, P<0,001) et une clairance réduite (0,05 ± 0,02 L/kg/heure contre 0,09 ± 0,05 L/kg/heure, P<0,001) dans le groupe d'oxygénation par membrane extracorporelle par rapport au groupe témoin. Conclusions : La clairance de la vancomycine a diminué significativement chez les nouveau-nés subissant une oxygénation par membrane extracorporelle par rapport aux témoins. Des ajustements de dosage de la vancomycine et une surveillance thérapeutique étroite des médicaments sont nécessaires pour la gestion sûre et efficace des nouveau-nés pendant l'oxygénation par membrane extracorporelle.