Un patient atteint de leptospirose sévère traité par élimination des cytokines et corticostéroïdes à forte dose

La leptospirose est une zoonose ubiquitaire avec une morbidité et une mortalité significatives. Environ 10 pour cent des infections humaines évoluent vers une forme sévère, avec une maladie de type sepsis, une insuffisance multiorganique et un taux de mortalité élevé. La pierre angulaire du traitement des maladies sévères est l'antibiothérapie, visant à prévenir les complications, réduire la durée de la maladie et finalement réduire la mortalité. Le début de la chimiothérapie antibiotique peut déclencher une réaction inflammatoire fébrile, également connue sous le nom de réaction de Jarisch-Herxheimer. Nous présentons un rapport de cas d'un patient atteint de leptospirose sévère, compliquée par une insuffisance multiorganique avec une insuffisance circulatoire sévère d'étiologie distributive et cardiogénique, probablement en conséquence de la réaction de Jarisch-Herxheimer. Le patient a été traité par une thérapie antimicrobienne et d'autres mesures de soutien, ainsi que par une thérapie par corticostéroïdes à forte dose, une ventilation mécanique à long terme, une thérapie par vasopresseurs à forte dose et une hémodiafiltration veino-veineuse continue avec élimination extracorporelle des cytokines. Avec ce cas, nous souhaitons rapporter sur un patient présentant deux maladies négligées dans notre partie de l'Europe, qui a été traité par des stratégies thérapeutiques novatrices.