La coagulation de routine des vaisseaux visibles peut prévenir les hémorragies retardées après dissection sous-muqueuse endoscopique - Une analyse des facteurs de risque

CONTEXTE ET OBJECTIF DE L'ÉTUDE : La dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) a été associée à un taux de complications plus élevé que la résection muqueuse endoscopique standard. Nous visons à clarifier les facteurs de risque d'hémorragies retardées après DSE pour le cancer gastrique précoce (CGP). MÉTHODES : 1083 CGP chez 968 patients consécutifs ayant subi une DSE pendant une période de 4 ans ont été examinés. La thérapie préventive de coagulation post-DSE (CPD) des vaisseaux visibles dans la zone de résection, utilisant une pince de coagulation, a été introduite et principalement réalisée au cours des 2 dernières années. Divers facteurs liés aux patients, aux tumeurs et au traitement, y compris la CPD, ont été étudiés par analyse univariée et multivariée concernant les hémorragies post-DSE retardées, attestées par hématémèse ou mélena, nécessitant un traitement endoscopique. RÉSULTATS : Des hémorragies retardées sont survenues après DSE de 63 lésions (5,8 % de toutes les lésions et 6,5 % des patients), contrôlées dans tous les cas par hémostase endoscopique ; une transfusion sanguine n'a été requise que dans un seul cas. La localisation de la tumeur dans le tiers supérieur de l'estomac et la CPD étaient des facteurs indépendants indiquant un taux d'hémorragie retardée plus bas selon les analyses univariée et multivariée. CONCLUSIONS : Cette étude rétrospective a suggéré que la coagulation préventive des vaisseaux visibles dans la zone de résection après DSE peut conduire à un taux d'hémorragie plus faible.