Améliorer les soins de santé maternelle dans un contexte post-conflit : preuves des Chittagong Hill Tracts du Bangladesh

Nous évaluons un programme de développement avec une composante importante de soins de santé maternelle dans les Chittagong Hill Tracts du Bangladesh. La région et sa population majoritairement autochtone ont connu des conflits violents par le passé et font face à un risque constant de conflit récurrent. Étant donné ce contexte fragile, notre travail diffère des évaluations d'impact conventionnelles en intégrant deux indicateurs de conflit : l'expérience réelle des ménages en matière de violence et les craintes de violence future. Nous constatons que l'intervention entreprise par le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) a réussi à augmenter l'utilisation des soins de santé maternelle : les consultations de soins prénatals (CSP) ont augmenté de 18 points de pourcentage, tandis que les accouchements dans des établissements de santé ont augmenté de 23 points de pourcentage. Cependant, les expériences des ménages d'un conflit violent et les perceptions d'insécurité réduisent l'utilisation des soins de santé maternelle. Les impacts sur les consultations de CSP se concentrent parmi les ménages sans expérience de conflit (19 points de pourcentage contre 4 points de pourcentage parmi les ménages ayant une telle expérience). Et les ménages sans craintes de violence connaissent des impacts relativement plus importants sur les accouchements dans un établissement de santé (37 points de pourcentage contre 11 points de pourcentage). Le programme réussit à augmenter l'utilisation des soins de santé maternelle, mais son efficacité a été contrainte par la violence vécue et perçue par les ménages.