Variables affectant le poids à la naissance et la survie du greffon dans 197 grossesses chez des femmes recevant une greffe rénale traitées par ciclosporine1,2

Les résultats de 197 grossesses chez 141 femmes recevant une greffe rénale ont été analysés à partir de données collectées via des questionnaires, des dossiers hospitaliers et des entretiens téléphoniques. Toutes les receveuses étaient sous ciclosporine (CsA) avant et pendant la grossesse. Parmi les naissances vivantes, 54% étaient prématurées (< 37 semaines) et 50% avaient un poids de naissance faible (PNL) (< 2500 g). L'incidence de l'hypertension artérielle induite par les médicaments chez les receveuses (HTN) était de 56%; prééclampsie, 29%; infections et complications 22%; et rejet pendant la grossesse et jusqu'à 3 mois après l'accouchement (rej.), 11%. La perte du greffon dans les 2 ans suivant l'accouchement a été observée chez 9% des receveuses (GrL < 2). Aucune receveuse n'a signalé une grossesse après une perte du greffon post-grossesse. La créatinine sérique moyenne a été rapportée avant, pendant et après la grossesse. Les doses moyennes de ciclosporine étaient similaires chez les receveuses pendant et après la grossesse. Les données ont été analysées par régression logistique en utilisant SAS. Les résultats comprenaient la prématurité, le PNL, rej., et GrL < 2. Dans une étude cas-témoins comparant un groupe de receveuses avec dysfonctionnement du greffon pendant la grossesse à un groupe avec bonne fonction du greffon, une tendance vers des doses moyennes de CsA plus faibles (en mg/kg) a été observée dans le groupe avec dysfonctionnement du greffon. Un déclin de la fonction du greffon chez les receveuses pendant la grossesse est associé à des poids de naissance plus faibles et à une survie du greffon maternel plus faible chez les receveuses rénales traitées par ciclosporine. Les infections et complications liées à la grossesse sont associées à un rejet et à une perte du greffon dans cette population. Un suivi étroit des dosages de CsA et des niveaux de créatinine sérique pendant la grossesse et immédiatement après l'accouchement est recommandé, car un ajustement de la dose de CsA peut être nécessaire.