La récupération améliorée après chirurgie (ERAS) réduit les coûts hospitaliers et améliore les résultats cliniques en chirurgie du foie : une revue systématique et une méta-analyse

CONTEXTE : Les protocoles de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) sont une approche fondée sur des données probantes, multimodale et centrée sur le patient pour optimiser le soin et l'expérience des patients tout au long de leur parcours périopératoire. Il a été montré que cela est efficace pour réduire la durée de séjour à l'hôpital et améliorer les résultats cliniques. Cependant, les preuves de son efficacité en chirurgie du foie restent faibles. L'objectif de cette revue est d'examiner les avantages cliniques, le rapport coût-efficacité et la conformité aux protocoles ERAS en chirurgie du foie. MÉTHODES : Une recherche systématique de la littérature a été effectuée en utilisant CINAHL Plus, EMBASE, MEDLINE, PubMed et Cochrane pour des essais contrôlés randomisés (ECR) et des études de cohortes publiées entre 2008 et 2019, comparant l'effet des protocoles ERAS et des soins standards sur les coûts hospitaliers, la durée de séjour, les complications, les réadmissions, la mortalité et la conformité. RÉSULTATS : La recherche a abouti à 6 ECR et 21 études de cohortes de 3739 patients (1777 dans le groupe ERAS et 1962 dans le groupe soins standards). La durée de séjour a été réduite de 2,22 jours dans le groupe ERAS (MD = -2,22 ; CI, -2,77 à -1,68 ; p < 0,00001) par rapport au groupe soins standards. Moins de patients dans le groupe ERAS ont présenté des complications (RR, 0,71 ; IC à 95 %, 0,65-0,77 ; p = < 0,00001). Les coûts hospitaliers étaient significativement plus bas dans le groupe ERAS (SMD = -0,98 ; CI, -1,37 à -0,58 ; p < 0,0001). CONCLUSION : Notre revue a conclu que l'introduction des protocoles ERAS est sûre et réalisable lors des hépatectomies, sans augmenter les taux de mortalité et de réadmission, tout en réduisant la durée de séjour et le risque de complications, avec des économies de coûts hospitaliers significatives. Une approche laparoscopique peut être nécessaire pour réduire les taux de complications en chirurgie du foie. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour examiner la conformité globale aux protocoles ERAS et son impact sur les résultats cliniques.