La tuberculose pulmonaire (TB) reste une préoccupation majeure de santé publique mondiale et peut se manifester par des résultats radiographiques et laboratoriaux qui compliquent un diagnostic rapide. Les tests de libération d'interféron-gamma (IGRA), y compris le QuantiFERON-TB Gold, sont des tests sanguins qui mesurent la sensibilisation immunitaire des lymphocytes T aux antigènes de Mycobacterium tuberculosis ; ils ne distinguent pas l'infection latente de la maladie active et ne peuvent pas exclure la TB active. Nous rapportons le cas d'un homme vénézuélien de 23 ans, immunocompétent, qui s'est présenté avec de la fièvre, des sueurs nocturnes, une toux productive et une hémoptysie intermittente après environ sept mois de symptômes respiratoires. L'imagerie thoracique a montré une maladie cavitaire multilobaire impliquant les deux lobes supérieurs et le lobe inférieur gauche. Malgré un résultat négatif au QuantiFERON-TB Gold, deux frottis de crachats pour bacilles acido-alcoolo-résistants étaient positifs, le test d'amplification des acides nucléiques de M. tuberculosis a été positif, et la culture mycobactérienne a confirmé le complexe M. tuberculosis. Le patient a été placé en isolement aérien et traité avec de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol. Les autorités de santé publique ont coordonné un traitement observé directement, une enquête de contact et une surveillance ambulatoire des crachats. Ce cas démontre qu'un IGRA négatif ne peut pas exclure une TB pulmonaire active et que la cavitation multilobaire atypique ne doit pas diminuer la suspicion clinique lorsque les résultats épidémiologiques, cliniques et microbiologiques soutiennent le diagnostic.
Ter-Ovanesyan et al. (ven,) ont étudié cette question.