Lésions de la matière blanche sur CT chez des patients Alzheimer : relation avec la symptomatologie clinique et les facteurs vasculaires

Cinquante-quatre patients atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) ont été examinés pour des lésions de la matière blanche (LMB) à l'aide de la tomodensitométrie. Les LMB étaient plus fréquentes dans la MA à apparition tardive (MAT) (26/34-76 %) que dans la MA à apparition précoce (MAP) (5/20-25 %) (p inférieur à 0,0001), dans la MA sans prédominance pariétale (10/11-91 %) (p inférieur à 0,005) que dans la MA avec prédominance pariétale (5/15-33 %), et dans la MA avec symptômes confusionnels (11/12-92 %) que dans la MA sans symptômes confusionnels (4/14-29 %) (p inférieur à 0,001). La pression artérielle systolique en position couchée était plus élevée dans la MA avec LMB (151 +/- 20) que dans la MA sans LMB (139 +/- 22) (p inférieur à 0,05). Les patients atteints de MA avec LMB, mais pas ceux sans LMB, avaient un ratio moyen d'albumine plus élevé (7,5 +/- 2,7) que les témoins sains (5,7 +/- 2,1) (p +/- 0,005). La découverte d'une symptomatologie moins focale (= moins pariétale) dans la MA avec LMB que sans LMB suggère une signification clinique des LMB dans la MA, tandis que les relations entre la pression artérielle, la fonction de la BHE et les LMB soutiennent l'hypothèse d'une pathogénie vasculaire.