Comparaison des résultats chirurgicaux à long terme pour les lentilles intraoculaires fixées à la sclère versus les lentilles iris-claw rétropupillaires

CONTEXTE : Comparer les caractéristiques cliniques et les résultats à long terme des traitements des patients subissant une chirurgie secondaire de lentille intraoculaire (IOL) avec lentille fixée à la sclère (SFIOL) versus lentille iris-claw rétropupillaire (RPICIOL). MÉTHODES : Les patients consécutifs traités entre juin 2014 et décembre 2019 dans deux centres tertiaires ont été examinés rétrospectivement. Le résultat principal était l'acuité visuelle corrigée au mieux (BCVA). Les résultats secondaires comprenaient les facteurs associés à des lésions endothéliales cornéennes significatives et à la redislocation postopératoire. RÉSULTATS : Cette étude a inclus 395 yeux subissant une chirurgie avec SFIOL (237 yeux, 60 %) ou RPICIOL (158 yeux, 40 %), sans différences dans la BCVA de base (p = 0,76) ou la densité cellulaire endothéliale (ECD) (p = 0,39). Comparé au groupe SFIOL, le groupe RPICIOL a eu une récupération visuelle plus rapide (mois postopératoire 1, 20/37 contre 20/46, p = 0,005) maintenue pendant plus de 36 mois (p = 0,034), des erreurs de prédiction absolues favorables (dans 0,5D, 67,3 % contre 54,9 %, p = 0,027) et des temps opératoires plus courts (52,7 contre 60,9 min, p = 0,015). Il n'y avait pas de différence dans l'ECD après 12 mois (P = 0,282). Sur une durée moyenne de suivi de 33 mois (152 cas > 3 ans, 38,5 %), le groupe SFIOL a connu plus de cas de lentilles inclinées/décalées (14 contre 1, p = 0,006), d'exposition de suture (7 contre 0, p = 0,045) et de redislocation (17,7 % contre 10,1 %, p = 0,029). CONCLUSIONS : La RPICIOL semble être une option chirurgicale sûre et efficace pour la chirurgie de lentille secondaire lors d'un suivi à long terme, se comparant favorablement aux SFIOL conventionnelles.