La classification endoscopique de l'atrophie avant et après éradication de H. pylori est étroitement associée à l'atrophie histologique et à la métaplasie intestinale

CONTEXTE ET OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : La relation entre la classification endoscopique de l'atrophie (EAC) et l'atrophie gastrique histologique ainsi que la métaplasie intestinale (IM) a été examinée avant et après l'éradication d'Helicobacter pylori (H. pylori) afin d'évaluer l'utilité de l'EAC pour détecter le risque de cancer gastrique après éradication. PATIENTS ET MÉTHODES : Au total, 230 patients (137 hommes, 93 femmes ; âge moyen : 58,0 ± 11,8 ans) ayant bénéficié d'une éradication réussie ont été inclus. Le score EAC a été défini comme suit : C0 (aucun) : 0, C1 : 1, C2 : 2, C3 : 3, O1 : 4, O2 : 5 et O3 (sévère) : 6. L'atrophie histologique et le score d'IM (0 à 3) au niveau de l'antre et du corps gastrique ont été évalués à l'aide du système de Sydney actualisé pour l'atrophie histologique et l'IM. RÉSULTATS : Les scores moyens d'EAC étaient de 3,46 avant l'éradication et de 3,20 après l'éradication (P = 0,026). Les scores moyens d'atrophie avant et après éradication étaient respectivement de 1,45 et 0,92 au niveau de l'antre (P < 0,001) et de 0,50 et 0,07 au niveau du corps gastrique (P < 0,001). Les scores moyens d'IM avant et après éradication étaient respectivement de 0,55 et 0,47 au niveau de l'antre (P = 0,154) et de 0,09 et 0,05 au niveau du corps gastrique (P = 0,096). Les scores d'atrophie histologique ont montré une amélioration significative après l'éradication, tandis que l'IM n'a montré aucun changement significatif. Le test de tendance de Mantel-Haenszel a indiqué qu'il existait une corrélation significative entre l'EAC et l'atrophie histologique ainsi que l'IM, à l'exception de l'atrophie antrale après éradication. CONCLUSIONS : L'EAC a présenté une corrélation significative entre l'atrophie histologique et l'IM, et représente une méthode de classification non invasive. L'EAC pourrait être utile pour évaluer le risque de cancer gastrique après éradication de H. pylori.