La maladie cardiovasculaire prédit l'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de diabète de type 2

CONTEXTE : Étudier si un antécédent de maladie cardiovasculaire (MCV) est associé à une hypoglycémie sévère (HS) chez les patients atteints de diabète de type 2. MÉTHODES : Nous avons mené une étude de cohorte prospective de janvier 2001 à décembre 2012 avec un temps de suivi médian de 9,5 ans (5 814 années-personnes). Des patients âgés de 25 à 75 ans avec un diabète de type 2 et sans maladie rénale chronique ont été inclus (n=894), et 624 patients ont terminé le suivi. L'HS a été définie comme des épisodes hypoglycémiques nécessitant une hospitalisation ou des soins médicaux dans un service d'urgence. Nous avons utilisé l'analyse de régression de Cox pour tester les associations entre les épisodes d'HS et les variables explicatives potentielles. RÉSULTATS : Parmi les 624 participants ayant terminé le suivi, 60 patients (9,6 %) avaient des antécédents de MCV. Comparés aux patients sans MCV, les patients ayant des antécédents de MCV étaient plus âgés, avaient une durée de diabète et d'hypertension plus longue, recevaient plus d'insuline et avaient plus de complications microvasculaires diabétiques à l'inclusion. Pendant le suivi, 62 patients (9,9 %) ont présenté au moins un épisode d'HS (incidence de 1,33 pour 100 années-patients). Le développement de l'HS était associé à un antécédent de MCV (rapport de risque, 1,99 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,07 à 3,72 ; P=0,031) après ajustement pour le sexe, l'âge, la durée du diabète, l'hypertension, les niveaux d'hémoglobine A1c, les complications diabétiques, la neuropathie autonome cardiovasculaire et l'utilisation d'insuline. CONCLUSION : Un antécédent de MCV était un facteur de risque indépendant pour le développement d'HS chez les patients atteints de diabète de type 2. Pour les patients ayant des antécédents de MCV, la modulation des objectifs glycémiques et l'éducation diététique pour la prévention de l'hypoglycémie devraient être mises en œuvre.