Méningite nosocomiale due à Citrobacter diversus chez les nouveau-nés : Nouveaux aspects de l'épidémiologie

Deux nouveau-nés à terme nés dans un intervalle de quatre jours dans un petit hôpital ont développé une septicémie et une méningite causées par une souche unique de Citrobacter diversus, non précédemment rapportée comme responsable de méningite. Onze (27,5 %) des 40 autres nourrissons admis dans la nurserie pendant la période épidémique ont développé une colonisation rectale ou ombilicale par C. diversus. Un contact peu après la naissance avec l'un des deux infirmiers était plus fréquent chez les nourrissons infectés ou colonisés que chez ceux qui ne l'étaient pas. Des cultures de mains réalisées sur les deux infirmiers et une culture rectale de l'un des infirmiers ont permis d'isoler la souche épidémique. C. diversus aurait pu être introduit dans la nurserie par le porteur rectal et s'est propagé de personne à personne. Six semaines plus tard, une surveillance continue a identifié un deuxième cluster (de quatre nourrissons colonisés) associé à une mère porteuse de C. diversus et dont le nouveau-né est devenu colonisé à la naissance. L'épidémie a pris fin après l'application de mesures strictes de contrôle.