Acuité visuelle préopératoire chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte et état de développement des pays : une étude mondiale

OBJECTIF : Décrire le mélange de cas chirurgicaux préopératoires chez les patients subissant une extraction de cataracte et explorer les associations entre le mélange de cas, le niveau de développement du pays (mesuré par l'Indice de Développement Humain, IDH) et les taux de chirurgie de la cataracte (CSR). MÉTHODES : Des ophtalmologistes dans 50 pays ont été invités à rejoindre le Réseau International de Recherche en Ophthalmologie récemment établi et ont été priés de remplir un questionnaire en ligne sur leurs hôpitaux ophtalmologiques. Ceux qui ont accepté ont reçu un formulaire de collecte de données pour enregistrer les informations démographiques et cliniques de 100 patients consécutifs sur le point de subir une chirurgie de la cataracte. Les pays ont été classés en cinq catégories IDH et une régression multivariée a été utilisée pour explorer les associations. RÉSULTATS : Des ophtalmologistes de 112 hôpitaux ophtalmologiques (54 % d'entre eux non gouvernementaux) dans 50 pays ont fourni des données sur 11 048 procédures de cataracte sur 9 mois en 2008. Les patients dont l'acuité visuelle (AV) avant la chirurgie était < 6/60 dans l'œil meilleur représentaient 47 % du mélange de cas total dans les pays mal développés et 1 % dans les pays développés (P < 0,001). Globalement, 72 % des yeux subissant une chirurgie avaient une AV < 6/60. Une AV très basse avant la chirurgie de la cataracte était fortement associée à un faible développement au niveau national et inversement associée à la CSR nationale. CONCLUSION : La proportion de patients ayant une AV préopératoire très mauvaise est un indicateur simple qui peut être facilement mesuré périodiquement pour surveiller les progrès des services ophtalmologiques. De plus, Internet peut être un outil efficace pour développer et soutenir un réseau de recherche ophtalmologique capable de fournir un aperçu global de l'activité des services, en particulier dans les pays en développement.