Effets bénéfiques du diltiazem dans la maladie coronarienne.

Les effets du nouvel agent bloqueur des canaux calciques diltiazem ont été évalués chez 11 patients présentant une angine stable et une maladie coronarienne obstructive confirmée au repos et lors de la stimulation atriale rapide. Les indices symptomatiques, métaboliques, coronaires et hémodynamiques systémiques ont été surveillés au repos et durant l'ischémie induite par la stimulation. Au repos, après l'administration de diltiazem intraveineux, des effets vasodilatateurs puissants ont été observés avec une chute significative de la pression artérielle moyenne et une augmentation de l'indice cardiaque. Il est important de noter, cependant, que l'effet vasodilatateur systémique du diltiazem n'était pas associé à une augmentation significative de la fréquence cardiaque. Lors de la stimulation, une diminution similaire de la pression artérielle moyenne a été observée après diltiazem, et le temps de stimulation moyen jusqu'à l'angine a augmenté significativement. Trois patients n'ont pas développé d'angine lors de la stimulation répétée. Associée à une amélioration du temps de stimulation jusqu'à l'angine, il y a eu une amélioration significative de l'extraction du lactate myocardique pendant la stimulation, passant de la production de lactate à l'extraction de lactate après diltiazem. Cette étude confirme les effets antiangineux du diltiazem et suggère que cet agent peut avoir des avantages dans la gestion de l'angine de poitrine. Les résultats suggèrent que le diltiazem peut exercer son effet bénéfique non seulement en réduisant la postcharge, mais aussi par un effet métabolique direct sur le myocarde.