लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी में लेप्रोस्कोपिक बनाम अल्ट्रासाउंड-मार्गदर्शित ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन ब्लॉक का एक अद्यतन प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

पृष्ठभूमि ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन ब्लॉक (TAPB) लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी के लिए मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया का एक बुनियादी घटक बन गया है। पिछले मेटा-विश्लेषणों में लेप्रोस्कोपिक-मार्गदर्शित TAPB (Lap-TAPB) की तुलना अल्ट्रासाउंड-मार्गदर्शित TAPB (US-TAPB) से की गई थी, लेकिन वे छोटे नमूना आकारों से सीमित थे और हाल के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCTs) के उभरते सबूतों को शामिल नहीं कर पाए थे। 2023 से प्रकाशित अध्ययनों की बढ़ती संख्या के कारण, एक अद्यतन समीक्षा आवश्यक है। उद्देश्य लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी वाले रोगियों में Lap-TAPB की तुलना US-TAPB से एनाल्जेसिक प्रभावकारिता और परिचालन संबंधी परिणामों के संदर्भ में एक अद्यतन प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण करना। विधियाँ PubMed, Embase और Web of Science को उनके प्रारंभ से नवंबर 2025 तक खोजा गया, जहां Lap-TAPB बनाम US-TAPB का मूल्यांकन करते हुए पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिक या नैदानिक परिणामों की रिपोर्ट थी, PRISMA दिशानिर्देशों के अनुसार। प्राथमिक परिणाम था 24 घंटे के बाद पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड उपभोग, जबकि द्वितीयक परिणामों में 24 घंटे (विश्राम पर) दर्द स्कोर, पोस्टऑपरेटिव मतली एवं उल्टी (PONV), ऑपरेटिव समय और जटिलताएं शामिल थीं। परिणाम पांच अध्ययनों में कुल 585 रोगियों को शामिल किया गया। 24 घंटे के पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड उपभोग में Lap-TAPB के साथ कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (मानकीकृत माध्य अंतर (SMD) −0.16, 95% विश्वास अंतराल (CI) = −0.39 से 0.08, p=0.20), 24 घंटे विश्राम पर दर्द स्कोर (SMD −0.17, 95% CI = −0.39 से 0.04, p=0.12), PONV की घटना (odds ratio (OR) = 0.97, 95% CI = 0.36–2.65, p=0.96), ऑपरेटिव समय (SMD 0.05, 95% CI = −0.19 से 0.30, p=0.67) और जटिलताओं (OR=1.25, 95% CI=0.77–2.03, p=0.37) में। निष्कर्ष Lap-TAPB ने US-TAPB की तुलना में 24 घंटे के पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड उपभोग, 24 घंटे विश्राम पर दर्द स्कोर, PONV की घटना, ऑपरेटिव समय और जटिलताओं को महत्वपूर्व रूप से कम नहीं किया। हालांकि, यह अल्ट्रासाउंड उपकरणों की आवश्यकता को समाप्त करता है और प्रक्रिया की तार्किक जटिलता को कम करता है।