年齢および合併症に調整されたブスルファン、フルダラビン、シタラビン、低用量全身放射線療法を用いた前処置レジメンは、同種末梢血幹細胞移植を受ける過剰芽球を伴う骨髄異形成症候群に効果的である

過剰芽球を伴う骨髄異形成症候群（MDS-EB）と診断された患者における同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）のための前処置レジメンの最適な強度については議論が続いています。我々は、年齢と合併症に基づいて個別化された前処置プロトコル（ブスルファン、フルダラビン、シタラビン、低用量全身放射線療法を含む）を受けた102人のMDS-EB患者の臨床結果を遡及的に分析しました。全患者が成功した移植を達成し、中位での好中球および血小板移植までの時間はそれぞれ12日および13日でした。180日後のグレードII-IV急性移植片対宿主病（GVHD）の累積発生率は16.9％であり、2年後の中等度から重度の慢性GVHDは15.0％の患者に発生しました。中央値フォローアップ23ヶ月後の2年再発率は11.5％でした。2年全体生存率（OS）、無再発生存率（PFS）、およびGVHDフリー/再発フリー生存率（GRFS）はそれぞれ81.9％、77.3％、66.4％でした。国際予後スコアリングシステム（IPSS-M）の非常に高リスクサブグループは、低リスクグループと比較して再発率が有意に高かった（17.8％対2.4％、P = 0.03）。多変量解析により、PFSの独立した予測因子としてIPSS-Mが唯一確認されました（ハザード比（HR）= 3.30、P = 0.04）。移植前処置強度（TCI）は生存結果とは関連しませんでした。これらの結果は、年齢および合併症に調整された前処置レジメンがMDS-EB患者において高い移植率、低い再発率、および好ましい生存を達成し、疾患の生物学（IPSS-M）が予後的な関連性において前処置強度を上回ることを示唆しています。