慢性不眠症の非薬物的治療

本論文は、一次慢性不眠症に対する非薬物的治療の有効性に関する証拠をレビューします。これは、不眠症の臨床管理における非薬物療法の実践パラメータを開発するために、アメリカ睡眠医学会が指名したタスクフォースによって行われた48の臨床試験と2つのメタアナリシスのレビューに基づいています。調査結果は、非薬物療法が慢性不眠症患者のいくつかの睡眠パラメータにおいて、信頼できる持続的な変化をもたらすことを示しています。データは、非薬物的介入を受けた患者の70%から80%が治療の恩恵を受けていることを示しています。持続的な一次不眠症の典型的な患者にとって、治療は主な標的症状である入眠潜時や入眠後の覚醒時間を、不眠症の重症度を定義するために最初に使用された30分基準以下または近くに減少させる可能性があります。また、睡眠時間は控えめに30分延長され、睡眠の質や患者の睡眠パターンに対する満足度が大幅に向上します。これらの行動介入で達成された睡眠の改善は、治療完了後少なくとも6カ月間持続します。しかし、改善された睡眠が日中の幸福感やパフォーマンスに意味のある変化をもたらすという明確な証拠はありません。3つの治療法は、不眠症に対する経験的に支持された心理療法のためのアメリカ心理学会（APA）の基準を満たしています：刺激制御、漸進的筋弛緩、および逆説的意図；さらに3つの治療法は、恐らく有効な治療法としてAPA基準を満たしています：睡眠制限、生体フィードバック、そして多面的認知行動療法です。臨床環境（プライマリケア、家庭医療）で非睡眠専門医によって実施され、医療または精神的併存症を呈する不眠症患者に対して治療の有効性を検討するために、追加の成果研究が必要です。