Traitement non pharmacologique de l'insomnie chronique

Cet article passe en revue les preuves concernant l'efficacité des traitements non pharmacologiques pour l'insomnie chronique primaire. Il est basé sur une revue de 48 essais cliniques et deux méta-analyses menées par un groupe de travail nommé par l'American Academy of Sleep Medicine pour développer des paramètres pratiques sur les thérapies non médicamenteuses pour la gestion clinique de l'insomnie. Les résultats indiquent que les thérapies non pharmacologiques produisent des changements fiables et durables dans plusieurs paramètres du sommeil des personnes souffrant d'insomnie chronique. Les données indiquent qu'entre 70 % et 80 % des patients traités avec des interventions non pharmacologiques bénéficient du traitement. Pour le patient typique souffrant d'insomnie primaire persistante, le traitement réduit probablement les principaux symptômes cibles de la latence d'endormissement et/ou du temps d'éveil après l'endormissement en dessous ou près du critère de 30 minutes initialement utilisé pour définir la sévérité de l'insomnie. La durée du sommeil est également augmentée de 30 minutes de manière modeste et la qualité du sommeil ainsi que la satisfaction du patient vis-à-vis de ses habitudes de sommeil sont significativement améliorées. Les améliorations du sommeil obtenues grâce à ces interventions comportementales se maintiennent pendant au moins 6 mois après la fin du traitement. Cependant, il n'y a aucune preuve claire que l'amélioration du sommeil entraîne des changements significatifs dans le bien-être ou la performance diurne. Trois traitements répondent aux critères de l'American Psychological Association (APA) pour des traitements psychologiques soutenus empiriquement pour l'insomnie : le contrôle des stimuli, la relaxation musculaire progressive et l'intention paradoxale ; et trois traitements supplémentaires répondent aux critères de l'APA pour des traitements probablement efficaces : la restriction du sommeil, le biofeedback et la thérapie cognitive-comportementale multifacette. Des recherches supplémentaires sur les résultats sont nécessaires pour examiner l'efficacité du traitement lorsqu'il est mis en œuvre dans des contextes cliniques (soins primaires, médecine familiale), par des non-spécialistes du sommeil, et avec des patients souffrant d'insomnie présentant des comorbidités médicales ou psychiatriques.