静脈内免疫グロブリンの臨床的用途

静脈内免疫グロブリン（IVIG）の使用は、急速に増加している様々な疾患に対して拡大しています。これは、ステロイドや他の免疫抑制剤の副作用なしに優れた安全性を持つ製品です。IVIGが使用される多くの疾患における作用機序についての理解は最近多くの進展がありましたが、まだ学ぶことはたくさんあります。IVIGは神経学、血液学、免疫学、リウマチ学、および皮膚科学において大きな影響を与えています。IVIGの制限は、準備自体のコストと、その投与に伴う物流の問題です。多くの副作用は、治療前の患者の慎重なスクリーニング、鎮痛薬や抗ヒスタミン薬によるプレメディケーション、及び点滴速度の調整によって容易に管理できます。しかし、投与量が増えるにつれて副作用はより頻繁に発生し、血漿の粘度に対する影響が大きくなる可能性が高いです。多くの疾患においてIVIGの治療的役割を明確にするためのエビデンスベースの拡充が重要になるでしょう。また、hdIVIGの用量範囲研究は非常に少なく、リツキシマブやダクリズマブのような補助剤が最適な治療の組み合わせを提供するかどうかの研究もさらに少ないです。 IVIGの使用は確立されていませんが、心不全、抗酸菌感染、成人呼吸窮迫症候群、移植、線維症、結合組織疾患、脳炎、てんかん、さらにはアルツハイマー病といった様々な疾患において研究されています。これらの状況でIVIGが有効であることが証明されれば、それは多くの疾患が非常に一般的であり、世界のIVIG供給に大きな負担をかけるため、医薬品の予算に大きな影響を与える可能性があります。したがって、今後の研究では、有効性、薬剤経済学、用量、補助療法、作用機序に関する問題を検討し、IVIGを超えた新しい治療戦略の道を指し示す必要があります。しかし、多くの希少疾患における制御試験は非常に困難である可能性が高く、前向きな疾患登録のようなアプローチが必要になるかもしれません。