経カテーテル大動脈弁置換術後の入院再入院率と予測因子

目的：経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）後の入院再入院の理由、タイミング、および予測因子を分析すること。方法および結果：2007年8月から2014年6月の間にバーンTAVIレジストリに登録された患者が分析された。ファインおよびグレー競合リスク回帰を用いて、TAVI後1年以内の入院再入院を予測する因子を特定し、内部検証のためにブートストラップ分析を行った。退院時に生存していた868人の患者のうち、221人（25.4％）が1年以内に再入院した。再入院を必要としない患者と比較して、再入院のある患者は男性であり、心房細動および高クレアチニン値を持つことが多かった（すべてのケースでP < 0.05）。全体で308回の再入院のうち、心血管起因が46.1％を占め、心不全が最も頻繁な理由であった。非心血管性の再入院は、手術（11.7％）、消化器疾患（9.7％）、悪性腫瘍（4.9％）、呼吸器疾患（4.6％）、慢性腎不全（2.6％）が原因であった。男性（サブハザード比、SHR 1.33、95％信頼区間、CI 1.02-1.73、P = 0.035）およびステージ3腎障害（SHR 2.04、95％CI 1.12-3.71、P = 0.021）は、任意の入院再入院の独立リスク因子として特定された。一方、以前の心筋梗塞（SHR 1.88、95％CI 1.22-2.90、P = 0.004）および入院中の命に関わる出血（SHR 2.18、95％CI 1.24-3.85、P = 0.007）は、心血管の入院再入院に関連していた。いかなる理由による再入院後の死亡率は有意に増加した（RR 4.29、95％CI 2.86-6.42、P < 0.001）。結論：TAVI後の最初の1年で四分の一の患者で入院再入院が観察され、死亡率の有意な増加と関連していた。