重度外傷性脳損傷の治療における150年の進展：死亡率の系統的レビュー

重度の閉じた外傷性脳損傷（TBI）を持つ患者の生命を保つために、多大な努力と資源が投入されてきました。私たちは、1800年代後半から現在までのこれらの患者の死亡率の時間的傾向を特定しようとしました。重度のTBIに関する文献を検索し、研究された患者数、死亡数、患者の入院年を抽出しました。各研究について死亡率を計算し、メタ回帰を用いてデータを統合し、重要な時間的傾向をテストしました。ほぼ150年の間に入院した重度の閉じたTBIの症例が14万件以上を含む207の症例シリーズをレビューしました。1800年代後半以来、死亡率はほぼ50％低下しました。しかし、選ばれた4つの時代間でその率は大きく変動しました。1885年から1930年の間、死亡率は10年ごとに3％減少しました。1970年から1990年の間、死亡率は10年ごとに9％減少しました。どちらの変化も重要です。1930年から1970年の間、死亡率の改善は観察されず、1990年以降の進展も明らかではありません。著者らは、TBIの生存率における進展が時間的に不規則に見える可能性のある理由について議論しています。