150 Años de Tratamiento de Lesiones Cerebrales Traumáticas Severas: Una Revisión Sistemática del Progreso en Mortalidad

Se han dedicado considerables esfuerzos y recursos a preservar la vida en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas severas cerradas (TBI). Buscamos identificar tendencias temporales en las tasas de mortalidad de estos pacientes desde finales de 1800 hasta el presente. Buscamos en la literatura artículos sobre TBI severa, resumiendo el número de pacientes estudiados, el número de muertes y los años de ingreso de pacientes. Se calcularon las tasas de mortalidad para cada estudio, y se utilizó meta-regresión para agrupar los datos y probar tendencias temporales significativas. Revisamos 207 series de casos que comprenden más de 140,000 casos de TBI severa cerrada admitidos en el hospital a lo largo de casi 150 años. Desde finales de 1800, la mortalidad ha caído casi un 50%. Sin embargo, la tasa ha variado considerablemente entre las cuatro épocas elegidas. Entre 1885 y 1930, la mortalidad disminuyó a una tasa del 3% por década. De 1970 a 1990, la mortalidad disminuyó a una tasa del 9% por década. Ambos cambios son significativos. No se observó mejora en la mortalidad entre 1930 y 1970, ni es evidente el progreso desde 1990. Los autores discuten posibles razones para el aparente progreso intermitente en la supervivencia por TBI a lo largo del tiempo.