高齢者の病院および介護施設における口腔衛生の肺炎および呼吸器感染症に対する予防効果の系統的レビュー：無作為化対照試験の効果推定と方法論的質

本研究の目的は、病院や介護施設にいる高齢者を対象に、口腔衛生が肺炎および呼吸器感染症に及ぼす予防効果を系統的にレビューし、無作為化対照試験（RCT）の効果推定と方法論的質を調査し、この分野での追加の臨床研究の概要を提供することでした。文献検索はMedlineデータベース、Cochraneライブラリデータベース、及び手動での参考文献リスト検索を通じて行われました。含まれた出版物は、研究された介入（またはトピック）、主な結論、証拠の強さ、および研究デザインについて分析されました。RCTはさらに効果の大きさと方法論の詳細について分析されました。絶対リスク低下（ARR）と治療に必要な数（NNT）が計算されました。15の出版物が含入基準を満たしました。含まれた研究のデザインと質には広範な変動がありました。RCTは、入院中の高齢者や高齢者介護施設の住人における肺炎および呼吸器感染症に対する口腔衛生の肯定的な予防効果を示し、ARRが6.6%から11.7%、NNTが8.6から15.3人でした。非RCTの研究は、高齢者における口腔衛生と肺炎または呼吸器感染症との関連性について結論が出なかった証拠に寄与しました。機械的口腔衛生は、入院中の高齢者や高齢者介護施設の住人における肺炎による死亡率に予防効果があります。介護施設に住む高齢者の肺炎による死亡の約10件に1件は、口腔衛生の改善によって予防できる可能性があります。この分野の今後の研究は、適切なサンプルサイズ計算を用いた高品質のRCTに焦点を当てるべきです。