多発性骨髄腫に対する自家幹細胞移植の現状

導入から30年以上が経過した今、自家幹細胞移植（ASCT）は新たに診断された多発性骨髄腫の若年患者にとって依然として治療の標準です。免疫調節薬（IMiDs）、プロテアソーム阻害剤（PI）、およびモノクローナル抗体などの新しい薬剤の登場はASCTを置き換えることはなく、むしろその中心的な役割を強化しました。新薬の使用は、誘導、維持、そしておそらく強化においても言うまでもなく不可欠です。これらの新たな進展を考慮に入れると、最適な実践を決定する上で新たな課題が浮上します。誰がASCTを受けるのに最も適しているのでしょうか？超えてはいけない年齢の閾値はあるのでしょうか？移植は早めに行うべきか、それとも遅らせるのが合理的でしょうか？最適な誘導、強化、維持療法は何でしょうか？新薬の時代におけるタンデム移植の役割は何であり、治療を決定する際に患者特有の細胞遺伝学はどのように関わるのでしょうか？これらはこのレビューで扱われ、現在入手可能な最新のデータを使って答えようとするいくつかの質問です。