うっ血性心不全で入院した患者における年齢が短期および長期死亡率に与える影響

目的：うっ血性心不全（CHF）で入院した患者における年齢とリスク因子の関連を説明し、年齢が死亡率に与える影響を評価すること。方法と結果：2年間の期間にCHFで34の病院に入院した連続患者を登録した。平均年齢は71.7±10.2歳で、60%は男性、63%はNYHAクラスIII-IVであった。左室（LV）収縮機能障害は41%に中程度から重度で認められた。死亡状態はそれぞれ30日後と5-8年後に取得した。高齢患者はLV収縮機能障害を持つことが少なく、ACE阻害薬での治療は不十分で、女性の割合が高かった。高血圧、糖尿病、虚血性心疾患の有病率は年齢とともに増加し、最も高齢の年齢層（>80歳）まで続いた。年齢は短期死亡率の独立した予測因子であった（10歳ごとの増加によるリスク比（RR）は1.23（95%CI 1.04-1.47））。年齢の進行は長期死亡率を有意に高めた（RR 1.55（1.50-1.61））。年齢はLV駆出率と相互作用した（P = 0.003）。LV収縮機能障害を持つ患者では、10歳ごとのRRは1.29（1.19-1.39）だったが、収縮機能が保たれている患者ではRRは1.57（1.43-1.72、多変量解析）であった。結論：CHF患者の臨床的特性は年齢とともに著しく変化する。CHFで入院した高齢患者は非常に重篤な予後に直面しており、特に心不全症状がLV収縮機能障害に起因する場合はそうである。