睡眠障害呼吸と急性虚血性脳卒中

背景と目的—睡眠障害呼吸（SDB）は脳卒中患者に頻繁に見られます。脳卒中患者におけるSDBのリスク因子、治療反応、短期および長期の結果はあまり知られていません。方法—急性虚血性脳卒中の152人の患者（平均年齢56±13歳）を前向きに研究しました。心血管リスク因子、エプワース睡眠度スコア（ESS）、脳卒中の重症度/原因、および脳卒中発症までの時間を評価しました。無呼吸低呼吸指数（AHI）は、脳卒中発症の3±2日後および6か月後（亜急性期）に決定されました。SDBの患者（AHI ≥15またはAHI ≥10+ ESS >10）には急性期に持続的陽圧呼吸療法（CPAP）を開始しました。CPAPの遵守、血管イベントの発生率、および脳卒中の結果は60±16か月後（慢性期）に評価されました。結果—初期のAHIは18±16（58％の患者で≥10、17％の患者で≥30）であり、亜急性期には低下しました（P <0.001）。年齢、糖尿病、および夜間発症はAHIの独立した予測因子でした（r² =0.34）。AHI ≥30の患者では、年齢、男性、体格指数、糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、ESS、および脳卒中の大血管性原因がAHI <10の患者と比べて有意に高かった/より一般的でした。長期的な血管イベントの発生率と脳卒中の結果は両群で似ていました。SDB患者の51％でCPAPを開始し、慢性期には15％で継続されました。長期的な脳卒中死亡率は初期のAHI、年齢、高血圧、糖尿病、および冠動脈疾患に関連していました。結論—SDBは特に高齢の脳卒中男性患者において糖尿病、夜間発症、および大血管障害が原因である場合に一般的であり、急性期後に改善し、脳卒中後の死亡率の増加に関連し、患者の小さな割合でCPAPによって治療可能です。