心臓移植後の拒絶監視のための心血管磁気共鳴特徴トラッキング

背景：心筋内生検（EMB）は急性心臓同種移植片拒絶（ACAR）を監視するための標準的な侵襲的手法ですが、非侵襲的な代替手段がますます信頼できることが示されています。目的：我々はACAR検出のための信頼できる心血管磁気共鳴（CMR）歪み指標を特定し検証することを目指しました。方法：54人の移植受信者からの長軸および短軸シネ、T1/T2マップを含む160のCMRスキャンを分析しました。左心室の歪み指標と組織特性を統合した単一パラメトリックおよび多パラメトリックモデルを開発し、組織学的拒絶度（0、1 R、≥2 R）を分類し治療反応を評価しました。結果：一般化線形混合モデルを用いた回帰分析により、拒絶グループ間で有意な差が特定され、全体的な半径歪み（GRS）（z値 = 3.1、p = 0.002）および全体的な円周歪み（GCS）（z値 = 2.5 p0.886、NPV>97.9%）が認められました。歪み指標は、≥2 R拒絶後の回復を効果的に監視し、有意な改善を示しました（GRS Δ24.5±7.1%、GCS Δ15.9±4.6%、GLS Δ27.4±11.8%、すべてp<0.02）。さらに、≥2 R拒絶の歪みに基づく検出は、T1/T2マッピングを使用して検出された浮腫の増加と相関しており（すべてのp<0.001）、歪みとT1/T2マッピングを統合することで診断精度が大幅に向上し、T2+GRS（AUC = 0.931、NPV = 98.2）およびT1+T2+GCS（AUC = 0.943、NPV = 97.5）が最も効果的なモデルとなりました。結論：セグメンタルCMR歪み分析は、高度なACARを検出し、治療後の回復を監視するための優れた診断精度と負の予測値を示します。この非侵襲的アプローチは、特にグローバル歪みと組織マッピングを組み合わせた多パラメトリックモデルと統合した場合、心臓移植受容者におけるACAR監視のための侵襲的EMBへの依存を減少させる可能性があります。