Suivi par résonance magnétique cardiovasculaire des caractéristiques pour la surveillance du rejet après transplantation cardiaque

CONTEXTE : La biopisie endomyocarde (EMB) est la méthode invasive standard pour le suivi du rejet aigu de greffe cardiaque (ACAR) ; cependant, les alternatives non invasives s'avèrent de plus en plus fiables. OBJECTIFS : Nous visons à identifier et valider des indices de déformation en résonance magnétique cardiovasculaire (CMR) fiables pour la détection de l'ACAR. MÉTHODES : Nous avons analysé 160 scans CMR, y compris des cines à long et court axe, ainsi que des cartes T1/T2 de 54 receveurs de greffe. Des modèles uniparamétriques et multiparamétriques intégrant des métriques de déformation du ventricule gauche et des caractéristiques tissulaires ont été développés pour classer les grades de rejet histologique (0, 1 R, ≥2 R) et évaluer la réponse thérapeutique. RÉSULTATS : L’analyse de régression utilisant des modèles mixtes linéaires généralisés a identifié des différences significatives entre les groupes de rejet, avec une déformation radiale globale (GRS) (valeur z = 3,1, p = 0,002) et une déformation circonférentielle globale (GCS) (valeur z = 2,5 p0,886, NPV>97,9%). Les métriques de déformation ont efficacement surveillé la récupération après traitement pour un rejet ≥2 R, montrant des améliorations significatives (GRS Δ24,5±7,1%, GCS Δ15,9±4,6%, GLS Δ27,4±11,8%, tous p<0,02). De plus, la détection basée sur la déformation d'un rejet ≥2 R corrélait avec des augmentations d'œdème détectées par l'utilisation de la cartographie T1/T2 (tous p<0,001), intégrant la déformation avec la cartographie T1/T2 a considérablement amélioré la précision diagnostique, avec T2+GRS (AUC = 0,931, NPV = 98,2) et T1+T2+GCS (AUC = 0,943, NPV = 97,5) comme les modèles les plus efficaces. CONCLUSION : L’analyse segmentaire de la déformation CMR démontre une excellente précision diagnostique et valeur prédictive négative pour la détection d'ACAR haut grade et le suivi de la récupération post-thérapeutique. Cette approche non invasive, particulièrement lorsqu'elle est intégrée à des modèles multiparamétriques combinant la déformation globale et la cartographie tissulaire, a le potentiel de réduire la dépendance aux EMB invasives pour la surveillance de l'ACAR chez les receveurs de greffe cardiaque.