単一標本診断アルゴリズムにおけるデング熱診断テストの性能

背景：デングウイルス（DENV）免疫グロブリンM（IgM）血清転換は、デング熱診断の基準標準となっています。しかし、ペア標本は稀にしか得られず、このテストの間隔は臨床ケース管理の指導においてその有用性を無効にしています。デング熱の発熱期におけるDENVウイルス血症の存在とIgMの出現は、単一血清標本を使用したデング熱の検査診断の枠組みを提供します。方法：2005年から2011年までの間に実験室で確認されたデング熱患者からの保管されたペア血清標本（n = 1234）を使用して、DENV血清型1-4を検出するためのリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）およびDENV非構造タンパク質1（NS1）抗原と抗DENV IgMを検出するための酵素連結免疫吸着分析（ELISA）の診断性能を評価しました。結果：発病後1-3日間では、リアルタイムRT-PCRおよびNS1抗原テストがそれぞれ82%-69%および90%-84%の症例を検出し、ウイルス血症レベルが低下する一方で、抗DENV IgM ELISAは抗体が現れたときに5%-41%の症例を検出しました。デング熱の発熱期の10日間にわたり、これら3種類のテストを診断アルゴリズムで使用する累積効果は、デング熱症例の90%以上を確認しました。結論：最初の10日間に収集された単一血清標本でDENVを検出するための分子またはNS1抗原テストおよび抗DENV IgMを検出するためのテストを使用することで、90%以上のデング熱の一次および二次症例を正確に特定できました。