비허혈성 심근병증으로 인한 심장 쇼크 환자에서 사용된 임펠라 심장 파워 장치

경피적 임펠라 CP (Cardiac Power; Abiomed, Inc., Danvers, MA)는 임펠라 2.5 (Abiomed, Inc.)보다 더 높은 수준의 심장 지지력을 제공하도록 설계되었습니다. 우리는 비허혈성 심근병증으로 인한 불응성 심장 쇼크 상황에서 임펠라 CP를 사용한 환자의 사례를 제시합니다. 33세 남성 환자는 특발성 확장성 비허혈성 심근병증이 알려져 있었고, 진행성 호흡곤란, 기침 의존 수면 및 하체 부종으로 킹 압둘 아지즈 대학 병원에 내원했습니다. 혈압은 97/50, 심박수는 97 bpm이었고, 처음에는 내과 병동에 입원하여 라식스 주입을 받았습니다. 그의 심장초음파는 좌심실 박출률이 10%인 양측 심부전 소견을 나타냈습니다. 이후 3일 동안 환자의 상태가 악화되어 혈역학적으로 불안정해졌고, 중환자실로 전환되어 이노트로프를 시작했습니다. 중환자실에서 그는 심각한 다장기 부전 상태로 중증으로 악화되었습니다. 의식 수준이 악화되기 시작하여 기관내 삽관과 기계 환기가 이루어졌습니다. 그의 혈역학적 프로필은 심각한 심장 쇼크를 보여주었으며, 최대 용량의 레보피드, 도파민 및 에피네프린을 투여받고 있었음에도 불구하고 심장 카테터 실험실로 이동되었습니다. 스완 카테터를 이용한 우심장 카테터 삽입에서 우심방 압력 28 mmHg, 폐모세혈관 쐐기압 30 mmHg, 심장 지수 1.6 L/min이 나타났습니다. 임펠라 CP가 삽입되었고, 최대 3.5 L/min의 심박출량을 제공할 수 있습니다. 이후 72시간 동안 환자는 혈역학적 프로필과 심장 기능(LVEF 28%, 심장 초음파로 추정)에서 상당한 개선을 보였고, 간 기능도 회복되었습니다. 임펠라 CP는 합병증 없이 제거되었습니다. 임펠라 CP는 비허혈성 심근병증에 대해 중증 환자에서 장기간 사용 시 안전하고 효과적임이 입증되었으며, 이들의 결과와 예후를 유의미하게 개선할 수 있습니다.