이완기 혈압과 심혈관 사건 간의 연관성에 대한 선형 및 비선형 멘델 무작위 배정 분석

배경: 최근의 임상 가이드라인은 집중적인 혈압 치료 목표를 지지합니다. 그러나 관찰 데이터에 따르면 과도한 이완기 혈압(DBP) 강하는 J자형 또는 U자형 관계를 반영하여 심근경색(MI) 위험을 증가시킬 수 있음을 시사합니다. 방법: 5개 코호트에서 47 407명의 참가자(중앙 연령 60세)를 분석했습니다. 첫째, 이전 관찰 분석을 확증하기 위해 전통적인 통계적 방법을 사용하여 DBP와 심혈관 질환(CVD) 간의 연관성 형태를 검정했습니다. 둘째, DBP 및 수축기 혈압의 다유전자 위험 점수를 생성하고 DBP가 CVD에 미치는 영향에 대한 선형 멘델 무작위 배정(MR) 추정치를 생성했습니다. 셋째, 새로운 비선형 MR 접근법을 사용하여 DBP와 CVD 사건 간의 유전적 관계에서 비선형성을 평가했습니다. DBP와 수축기 혈압은 강한 상관관계가 있으므로, DBP에 대한 포괄적인 MR 분석을 위해 수축기 혈압도 함께 모델링해야 했습니다. 결과: 우리 코호트의 전통적인 관찰 분석에서는 DBP와 MI 간의 J자형 연관성이 시사되었습니다. 대조적으로, 선형 MR 분석에서는 DBP 증가가 MI를 포함한 CVD 결과에 미치는 부정적인 영향을 입증했습니다(DBP 단위 mm Hg 증가당 MI 위험비 1.07; P <0.001). 또한, 비선형 MR 분석에서는 J자형 관계에 대한 근거를 찾지 못했으며, 대신 기저 DBP 수치가 낮은 개인에서도 DBP가 단위 감소할 때마다 MI 위험이 일관되게 감소함을 확인했습니다. 결론: DBP의 유전적 영향에 대한 이번 분석에서, MI를 포함한 DBP와 부정적인 CVD 결과 간의 비선형 J자형 또는 U자형 관계에 대한 근거를 찾지 못했습니다.