症例は68歳の女性で,食道胃接合部癌の診断で術前化学療法施行後,胸腔鏡下食道亜全摘,2領域リンパ節郭清,胸骨後胃管再建を施行した.術前に狭窄症状があり経口摂取が不能であり,自宅で経鼻チューブを使用した栄養管理を行った.術中あきらかな偶発症を認めなかったが,手術直後から白血球減少および低アルブミン血症を認めた.術当日の夜間から血圧低下が持続し,翌日に呼吸状態の急激な悪化を認め,人工呼吸器管理を開始した.胸部X線所見で右下肺野に新規浸潤影を認め肺胞出血が疑われた.喀血を認め,術後20時間で心停止となり,蘇生に反応せず死亡した.病理解剖所見で両肺に多量の血腫,肺胞出血を認め,血液培養からはAeromonas hydrophilaが検出された.術前化学療法および手術を契機に発症した上記の細菌による感染は急激で致死的な経過を辿る可能性が指摘されており,消化器外科手術において注意すべき病態である.
Ushida et al. (Wed,) studied this question.
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