조영 증강 심장 자기 공명 영상을 통한 경색 주변 구역의 특성 분석이 심근 경색 후 사망률의 강력한 예측인자임

배경— 심근 경색(MI) 이후 효과적인 치료 계획을 위해서는 정확한 위험 평가가 중요하다. 이전 연구들은 경색 주변 경계 구역이 중요한 부정맥 기질이 될 수 있음을 제안한다. 본 파일럿 연구에서는 조영증강 심장 자기 공명(CMR)으로 정량화된 경색 주변 구역의 범위가 MI 후 사망률의 독립적인 예측인자라는 가설을 테스트하였다. 방법 및 결과— 우리는 MI와 일치하는 관상동맥 질환 및 비정상 심근 지연 증강(MDE)이 문서화된 144명의 환자를 연구하였다. 컴퓨터 지원 반자동 알고리즘을 사용하여 전체 경색 크기를 정량화하고 신호 강도 임계값(각각 정상 심근보다 3 SD 이상 및 2~3 SD 이상)에 따라 핵심 및 경색 주변 영역으로 나누었다. 경색 주변 구역은 전체 경색 크기의 백분율로 정규화되었다 (%MDE 주변). 중앙 추적 관찰 기간 2.4년 후, 29명(20%)의 환자가 사망하였다. 중앙값 이상의 %MDE 주변을 가진 환자는 중앙값 이하의 %MDE 주변을 가진 환자에 비해 사망 위험이 더 높았다(28% 대 13%, 로그 순위 P <0.01). 다변량 분석 결과 좌심실 수축기 용적 지수와 %MDE 주변이 모든 원인 사망률의 가장 강력한 예측인자임을 보여주었다(조정된 위험 비율 HR, %MDE 주변 10% 증가당 1.45; P =0.002) 및 심혈관 사망률(조정된 HR, 1.51; P =0.009). 유사하게, 나이와 좌심실 박출 분율을 조정한 후에도 %MDE 주변은 모든 원인 사망률(조정된 HR, 1.42; P =0.005) 및 심혈관 사망률(조정된 HR, 1.49; P =0.01)과 강력하고 독립적인 연관성을 유지하였다. 결론— 이전 MI 환자에서 CMR에 의해 특성화된 경색 주변 구역의 범위는 좌심실 수축기 용적 지수 또는 박출 분율 이상으로 추가적인 예후 가치를 제공한다. CMR에 의한 경색 특성은 MI 후 사망률의 독특하고 가치 있는 비침습적 예측인자일 수 있다.