탄자니아의 필수 의약품: 새로운 공급 시스템이 공급 및 책임을 개선하는가?

목표: 탄자니아의 의약품 공급 시스템이 중앙 집중식 ‘푸시’ 키트 시스템에서 분권화된 ‘풀’ 통합 물류 시스템(ILS)으로 개혁되었는지, 의약품에 대한 책임이 향상되었는지를 평가한다. 방법: 탄자니아의 루피지 구역을 사례 연구로 사용하였다. 1999년 키트 시스템과 2009년 ILS 하에서의 공공 보건 시설에서 작성된 의약품 주문 및 환자 방문에 대한 데이터를 수집하였다. 비교를 위해 세 가지 의약품이 포함되었다: 항말라리아제, 구충제 및 경구 수분 보충 염(ORS). 결과: 2009년 데이터의 질은 특히 항말라리아제의 주문 수량 계산 오류로 인해 저해되었다. 1999년과 2009년 사이에, 항말라리아제의 비보고 비율은 60%에서 18%로 감소하였고, 구충제의 비보고 비율은 82%에서 71%로 감소하였다. 반면 ORS는 같은 기간 동안 비보고 양이 64%에서 81%로 증가함에 따라 개선되지 않았다. 결론: ILS는 거버넌스 및 시스템 설계 문제의 조합으로 인해 키트 시스템에서 나타난 책임 문제를 제대로 해결하지 못하였다. 이러한 수량화 취약성은 2009년 이후 탄자니아에서 경험한 잦은 항말라리아제 재고 부족에 기여한 것으로 보인다. 우리는 건강 정보 시스템과 의약품 공급 시스템 간의 정기적인 화해를 제안하여 가시성을 개선하고 필수 의약품의 가용성을 높이기 위한 개입을 안내할 수 있다.