タンザニアの必須医薬品：新しい配送システムは供給と説明責任を改善するか？

目的：タンザニアの医薬品配送システムが中央の「プッシュ」キットシステムから分散型の「プル」統合物流システム（ILS）に改革されることで、医薬品の説明責任が改善されたかを評価する。方法：タンザニアのルフィジ地区をケーススタディとして使用した。医薬品の注文および患者数に関するデータは、1999年のキットシステムと2009年のILSに基づく6つの公衆衛生施設からの定期情報から収集された。比較のために、抗マラリア薬、駆虫薬、経口補水塩（ORS）の3つの医薬品が含まれた。結果：2009年のデータの質は、特に抗マラリア薬において、注文の不正確な数量計算によって妨げられた。1999年から2009年の間に、未報告の抗マラリア薬の割合は60%から18%に減少し、未報告の駆虫薬は82%から71%に減少した。一方で、ORSの会計は改善せず、未報告の量は同じ期間内に64%から81%に増加した。結論：ILSは、ガバナンスおよびシステム設計の課題の組み合わせによって、キットシステム下で見られた説明責任の懸念に十分に対処していない。これらの数量計算の弱点は、2009年以降、タンザニアで経験された抗マラリア薬の在庫切れの頻繁な期間に寄与した可能性が高い。私たちは、医療情報システムと医薬品配送システムとの定期的な照合を提案し、これにより可視性を改善し、必須医薬品の入手可能性を高めるための介入を促進する。