불안한 다리 증후군에서 주기적인 다리 움직임과 각성의 분리

목적: 본 연구의 목적은 수면 중 주기적인 다리 움직임(PLMS)과 피질 각성 간의 관계의 성격을 규명하여 PLMS의 임상적 중요성과 치료에 대한 논의에 기여하는 것이었다. 방법: 46명의 약물 경험이 없는 특발성 불안한 다리 증후군(RLS) 환자를 포함하는 전향적, 위약 대조, 단일 맹검, 평행군 연구가 수행되었다. 각 환자는 2회의 연속적인 전체 밤 수면다원검사를 받았다. 첫 번째 밤은 기준 밤이었다. 두 번째 밤 이전에 1개의 그룹은 0.25mg 프라미펙솔의 단일 경구 용량을 받았고, 두 번째 그룹은 0.5mg 클로나제팜의 단일 경구 용량을 받았으며, 나머지 환자들은 위약을 받았다. 수면 단계, 주기적 교체 패턴(CAP) 및 다리 움직임 활동은 표준 기준에 따라 평가되었으며, RLS 증상도 평가되었다. 결과: 프라미펙솔은 PLMS를 억제하였으나 전기뇌파검사(EEG) 불안정성(CAP)과 각성에는 영향을 주지 않았다(각성과 관련된 CAP A3 및 부분적으로 A2 아형). 반면 클로나제팜은 PLMS에 영향을주지 않으면서 비급속안구운동 수면 EEG 불안정성을 감소시켰다. 두 약물은 감각 RLS 증상에 효과적이었다. 해석: 본 연구는 선택적인 약리학적 접근이 PLMS를 각성 사건과 분리할 수 있음을 보여주어 서로 간의 간접적인 관련성을 제안한다. 이러한 결과는 수면 방해에 있어 PLMS의 직접적인 병적 역할에 대한 가설을 약화시킬 수 있으며, 주기적인 사지 움직임 장애라는 독립된 실체의 존재에 대한 논의에 중요할 수 있다. 또한 본 연구는 감각 및 운동 증상뿐만 아니라 수면 불안정을 겨냥한 RLS의 공동 치료 가능성을 여는 계기를 마련한다.