결핍된 면역조절이 결핵-당뇨병 동시 발생에서의 기전적 및 전환적 통찰

배경: 결핵(TB)은 전 세계에서 전염병 사망의 주요 원인으로 남아 있으며, 인슐린 저항성이 증가하는 당뇨병(DM)의 유병률 증가는 결핵 관리에 큰 장애가 됩니다. DM은 TB에 대한 감수성을 증가시키고 질병의 중증도를 악화시키며, 치료 반응을 지연시키고, 주로 숙주 면역의 붕괴를 통해 더 나쁜 결과와 연관되어 있습니다. 방법: 우리는 DM이 TB 병인론을 어떻게 변화시키는지를 조사한 1974년부터 2023년 5월 31일 사이에 발표된 연구에 대한 체계적인 검토를 수행했습니다. 총 81개의 적격 연구가 동물 모델, 인간 참가자 또는 결합 접근 방식을 포함하여 TB의 다양한 단계에서 확인되고 종합되었습니다. 결과: DM이 있는 TB 질병과 DM이 있는 잠복 TB 감염 사이에서 뚜렷한 면역 프로파일이 나타났으며, 이 이질성은 연구 설계, 대사 상태 및 질병 단계의 차이에 의해 부분적으로 설명됩니다. 중요하게도, 최근 증거는 당뇨병 전단계 및 중간 고혈당이 TB 면역을 손상시키고 질병 진행에 기여할 수 있음을 나타냅니다. 결론: 우리의 발견은 DM이 TB 병인론의 주요 면역대사 조절 인자임을 강조합니다. 또한 이 증가하는 고위험 TB-DM 집단에서 결과를 개선하기 위한 잠재적 접근법으로 더 이른 대사 최적화 및 숙주 지향 치료 전략을 탐색할 수 있음을 제안합니다. 체계적 검토 등록: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, 식별자 CRD42023431040.