A hipertensão pulmonar (HP) tem um amplo diferencial, variando de etiologias comuns como tromboembolismo, doença pulmonar crônica e insuficiência cardíaca. A compressão externa das artérias pulmonares por aneurismas aórticos torácicos (AAT) é uma causa excepcionalmente rara de HP, mas pode impactar significativamente a hemodinâmica. Relatamos o caso de uma mulher de 81 anos apresentando dispneia progressiva e edema periférico, que foi encontrada com compressão quase completa da artéria pulmonar principal direita (APMD) por um aneurisma aórtico ascendente, juntamente com trombo intraluminal. A ecocardiografia transtorácica revelou HP severa com função ventricular esquerda (VE) preservada. A angiotomografia pulmonar foi realizada, confirmando tanto a compressão mecânica da APMD quanto a formação de trombos. De acordo com a literatura existente, propomos que a estase induzida por compressão provavelmente contribuiu para a trombose, alinhando-se à tríade de Virchow. Dada a fragilidade e comorbidades da paciente, ela foi tratada de forma conservadora. A natureza multifatorial deste caso nos leva a considerar diferenciais mais amplos em HP inexplicada. Isso também reconhece os desafios de manejar aneurismas sintomáticos maiores na população idosa.
Warsame et al. (Qui,) estudaram essa questão.
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