A globulina anti-timócito (ATG) e o ciclofosfamida pós-transplante (PTCy) são ambos medicamentos eficazes para a profilaxia da doença enxerto-versus-hospedeiro (GvHD), mas seu uso combinado continua sendo pouco explorado. Realizamos uma análise retrospectiva de 582 pacientes com malignidades hematológicas que se submeteram a transplante de doador não relacionado com profilaxia de GvHD composta por ATG em baixa dose (2 mg/kg) e PTCy ao longo de um período de 10 anos. O tempo mediano para a enxertia de neutrófilos e plaquetas foi de 18 dias (IC 95%, 17-19) e 20 dias (IC 95%, 19-21), respectivamente. A incidência cumulativa de GvHD aguda grau III-IV em D+100 foi de 7% (IC 95%: 5-9), e a incidência em 24 meses de GvHD crônica moderada a grave foi de 15,7% (IC 95%: 13-19). A reativação clinicamente significativa de citomegalovírus (CMV) e vírus Epstein-Barr (EBV) em D+180 ocorreu em 20,4% (IC 95%: 17-24) e 22,7% (IC 95%: 19-26), respectivamente. Em 24 meses, a incidência cumulativa de morte por outras causas (NRM) foi de 16,2% (IC 95%: 13-19), e a recaída foi de 21,3% (IC 95%: 18-25). A sobrevida livre de GvHD e recaída (GRFS) em 24 meses foi de 49% (IC 95%: 44-53), e a sobrevida global (OS) foi de 68,3% (IC 95%: 64-72). Nossa experiência de uma década apoiou a segurança e eficácia da combinação de ATG em baixa dose com PTCy para profilaxia de GvHD em transplante de doadores não relacionados. Esses achados justificam validação adicional em estudos prospectivos.
Desai et al. (Qua,) estudaram essa questão.
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