胃下膜病変へのアプローチ：鑑別診断から組織学的確認まで

胃下膜病変（SEL）の発見は内視鏡スクリーニングの普及に伴い増加しています。ほとんどのSELは良性ですが、消化管ストローマ腫瘍のように悪性の可能性を持つものもあり、正確な診断の重要性を強調しています。これらの病変の下粘膜内の位置により、組織学的確認はしばしば困難であり、従来の生検技術の効果を制限します。内視鏡超音波検査（EUS）は、病変の特性評価において中心的な役割を果たし、起源の層、エコー輝度、内部の特徴に関する情報を提供します。組織サンプリングが必要とされる場合、粘膜切開支援生検（MIAB）やEUSガイド下細針生検（FNB）などの技術は補完的な利点を提供します。MIABは、特に20mm未満の病変に対して約89%の診断収率を示していますが、FNBは免疫組織化学的分析に十分な組織を提供します。国際的なガイドラインはSELに対する組織取得の適応と方法について異なるため、EUSの所見、患者特有の要因、施設の能力に基づいた個別化された管理が最適な診断結果を得るために不可欠です。このレビューは、エビデンスに基づくガイドラインと最近の研究に基づく胃SELの現在の理解を要約し、日常診療においてこれらの病変を診断する臨床医への実用的なガイダンスを提供することを目的としています。