배경/목적: 치매 및 심방세동(AF) 환자에서 항응고의 이점이 출혈 위험을 초과하는지 여부는 해결되지 않은 질문입니다. 이 연구는 경구 항응고(OAC)의 효과를 평가하고, 이 고위험 집단 내에서 직접 경구 항응고제(DOACs)와 비타민 K 길항제(VKAs)의 안전성과 효과를 비교하는 것을 목표로 했습니다. 방법: 이 메타 분석은 PRISMA 가이드라인에 따라 수행되었으며 PROSPERO에 등록되었습니다. 데이터는 MEDLINE, Web of Science 및 Cochrane Library에서 추출되었습니다. 편향 위험을 평가하기 위해 Newcastle-Ottawa Scale이 사용되었습니다. 결과는 Comprehensive Meta-Analysis 소프트웨어를 사용하여 분석되었으며, 이분형 변수에 대해 오즈 비(OR)와 95% 신뢰 구간(CI)이 계산되었습니다. 결과: 최대 40,350명의 참여자를 포함한 8개의 후향적 연구가 포함되었습니다. 주요 결과는 사망률 발생률이었고, 2차 결과는 허혈성 뇌졸중, 주요 출혈 및 두개내 출혈(ICH)이 포함되었습니다. DOACs는 VKAs에 비해 ICH 사건을 유의미하게 감소시켰습니다(OR 0.38, 95% CI 0.17-0.84; I2 = 87.3%)가 주요 출혈에서는 유의미한 차이를 보이지 않았습니다(OR 0.48, 95% CI 0.22-1.03; I2 = 88%). DOAC 그룹과 VKA 그룹 간의 사망률 및 허혈성 뇌졸중 비율은 유사했습니다. OAC 사용은 항응고를 사용하지 않았을 때에 비해 사망률을 29% 감소시켰습니다(OR 0.71, 95% CI 0.57-0.88; I2 = 81.3%)가, 주요 출혈 위험을 증가시켰습니다(OR 1.19, 95% CI 1.08-1.3; I2 = 0%). 결론: DOACs는 AF가 있는 치매 환자에서 VKAs에 비해 ICH에 대해 더 안전한 프로파일을 제공하며, 사망률이나 허혈성 뇌졸중 비율에는 유의미한 차이가 없습니다. 본 연구는 이 취약한 집단에서 항응고제 선택의 신중함이 필요함을 강조합니다.
Alshehri et al. (Thu,)가 이 질문을 연구했습니다.