A sedação e a analgesia são elementos cruciais na gestão do desconforto e na facilitação de intervenções de cuidados críticos em crianças. Nossa escolha de agentes sedativos tem um impacto significativo nos desfechos fisiológicos e psicológicos de nossos pacientes. A sedação excessiva e a sedação insuficiente estão associadas a eventos adversos, incluindo aumento do risco de readmissão na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), mortalidade e duração mais prolongada da ventilação mecânica. Estudos mostraram variações significativas nas práticas de sedação e analgesia em diferentes regiões e especialidades. Diretrizes clínicas de consenso foram desenvolvidas para padronizar as práticas de sedação e analgesia; os agentes intravenosos comumente utilizados incluem opioides (fentanil, morfina e remifentanil), agonistas α-2 (clonidina e dexmedetomidina), benzodiazepínicos (particularmente midazolam), cetamina e agentes anestésicos voláteis (isoflurano e sevoflurano). Nosso objetivo deve ser administrar o menor número possível de agentes sedativos e analgésicos, nas menores doses possíveis, pelo menor tempo necessário, controlando adequadamente a dor e a agitação de nossos pacientes. Além do manejo medicamentoso, intervenções não farmacológicas, como presença da família, música e realidade virtual, também podem desempenhar um papel significativo na manutenção do conforto em crianças criticamente doentes. Ferramentas clínicas validadas estão disponíveis para medir a sedação e avaliar a síndrome de abstinência iatrogênica e o delirium. A interrupção diária de sedativos e a gestão protocolizada da sedação têm sido associadas à redução da duração da ventilação mecânica e do tempo de internação na UTIP em alguns estudos, mas sua eficácia ainda é debatida. Mais pesquisas são necessárias para otimizar as práticas de sedação e analgesia em crianças criticamente doentes. Ao adotar diretrizes baseadas em evidências e incorporar intervenções não farmacológicas, os clínicos podem ser capazes de melhorar os desfechos dos pacientes e também reduzir a incidência de eventos adversos.
Playfor et al. (Sex,) estudaram essa questão.