O divertículo da bexiga apresenta desafios cirúrgicos significativos nas abordagens laparoscópicas tradicionais, incluindo dificuldade em localizar as aberturas diverticulares e riscos de lesão ureteral. Este estudo introduz uma nova "diversiculoplastia transvesical laparoscópica modificada", com uma abordagem de dentro para fora com insuflação de gás CO2 na bexiga, abordando essas limitações e oferecendo uma solução minimamente invasiva inovadora para divertículos vesicais gigantes. Entre 2022 e 2024, uma série de casos de 10 pacientes (9 homens, 1 mulher; idade média de 70,6 anos) passou pelo procedimento modificado. Dentre eles, 3 pacientes submeteram-se simultaneamente ao procedimento modificado e à ressecção transuretral da próstata (TURP), enquanto os 7 pacientes restantes foram submetidos apenas ao procedimento modificado. Os divertículos (diâmetro máximo médio: 5,94 cm) estavam predominantemente localizados na parede posterior da bexiga (8 casos, 80%). Para os 7 pacientes que passaram por diversiculoplastia isolada, o tempo operatório médio foi de 1,13 h, com 7,86 ml de perda sanguínea. A hospitalização pós-operatória teve uma média de 4,29 dias, e a permanência do cateter durou 9,29 dias. Três pacientes com ressecção prostática transuretral concomitante mostraram tempo operatório prolongado (2,73 h). A taxa de complicação em 30 dias foi de 14,3% (1 caso de trombose venosa profunda). Todos os pacientes demonstraram resolução significativa dos sintomas sem recidiva durante o acompanhamento. Esta técnica modificada aprimora a precisão cirúrgica por meio da visualização cistoscópica e insuflação de CO2, alcançando uma menor duração operatória (redução de 40% em comparação com métodos tradicionais), mínima perda de sangue (< 8 ml) e baixas taxas de complicações. Seu fluxo de trabalho simplificado e compatibilidade com a cirurgia prostática concomitante tornam-na particularmente vantajosa para casos complexos. Este estudo estabelece um paradigma promissor para o manejo de divertículos vesicais gigantes, exigindo validação adicional por meio de coortes maiores e seguimento a longo prazo.
Wang et al. (Qui,) estudaram esta questão.