Asociación de la pobreza a nivel de condado con la mortalidad por cánceres de hígado primarios

Resumen Antecedentes La ocurrencia altamente variable de cánceres de hígado primarios en Estados Unidos enfatiza la relevancia de factores basados en la ubicación. Determinantes sociales como ingresos, nivel educativo, vivienda y otros factores pueden contribuir a variaciones regionales en los resultados. Para evaluar su impacto, este estudio identificó y analizó agrupaciones de alta mortalidad por cánceres de hígado primarios y la asociación de determinantes basados en la ubicación con la mortalidad en los Estados Unidos contiguos. Métodos Se realizó un análisis geoespacial de las tasas de incidencia ajustadas por edad y tasas de mortalidad estandarizadas de cánceres de hígado primarios de 2000 a 2020. Indicadores locales de asociación espacial identificaron puntos calientes, agrupaciones de condados con mortalidad significativamente más alta. Se realizó un análisis temporal de ubicaciones con pobreza persistente, definida como alta (>20%) durante al menos 30 años. Se analizaron los determinantes sociales individualmente o de manera global utilizando medidas compuestas como el índice de vulnerabilidad social o el índice de privación social. Se analizaron las disparidades en los determinantes sociales a nivel de condado entre puntos calientes y no puntos calientes mediante regresión logística univariante y multivariante. Resultados Existen grupos distintos de incidencia y mortalidad por cáncer de hígado, con puntos calientes en el este de Texas y Luisiana. El porcentaje de personas que viven por debajo del umbral de pobreza o hispanos tuvo una razón de ventaja significativamente mayor de estar en el quintil superior de tasas de mortalidad en comparación con otros quintiles y estaban altamente conectados con las tasas de mortalidad. La pobreza actual y persistente se asociaron con una evolución de no puntos calientes a nuevos puntos calientes de mortalidad. Los puntos calientes se asociaron predominantemente con ubicaciones con niveles significativos de vulnerabilidad socioeconómica o privación. Conclusiones La pobreza a nivel de condado está asociada con la mortalidad por cáncer de hígado primario y agrupaciones de mayor mortalidad. Estos hallazgos enfatizan la importancia de abordar la pobreza y los determinantes socioeconómicos relacionados como factores modificables en las políticas de salud pública y las intervenciones destinadas a reducir la mortalidad por cánceres de hígado primarios.