دراسة رصدية استباقية لتقييم نتائج تنفيذ بروتوكول إيراس في جراحة القولون والمستقيم في مستشفى وطني من الدرجة الثالثة

مقدمة: تعتبر جراحة القولون والمستقيم (CRC) من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا على مستوى العالم، وخاصة للأورام الخبيثة في القولون والمستقيم. على الرغم من التقدم في العلاج، فإن جراحة CRC ترتبط تقليديًا بفترات طويلة من الإقامة في المستشفى بعد الجراحة، وارتفاع التكاليف، ومعدلات مضاعفات ملحوظة. تم تطوير بروتوكولات التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS) على مدى العقدين الماضيين لمعالجة هذه القضايا، بهدف تقليل الضغط الجراحي، وتسريع التعافي، وتحسين النتائج. هذه الدراسة الرصدية الاستباقية تناولت تنفيذ بروتوكول ERAS في الجراحات الانتخابية الكبرى للقولون والمستقيم في مستشفى وطني من الدرجة الثالثة في الهند. شملت الدراسة 50 مريضًا استوفوا معايير الدخول المحددة، مثل كونهم قادرين على الحركة قبل العملية وحالتهم الغذائية مرضية. استبعدت معايير الاستبعاد الجراحات الطارئة والمرضى الذين لديهم مضاعفات كبيرة. تم تقسيم بروتوكول ERAS إلى مكونات ما قبل الجراحة، وأثناء الجراحة، وما بعد الجراحة، مع التركيز على الاستشارة قبل العملية، وتحميل الكربوهيدرات، وتخفيف الآلام متعدد الأساليب، والتغذية المبكرة، والحركة. شملت الدراسة 50 مريضًا بمتوسط عمر 55.54 ± 10.76 عامًا، مع نسبة ذكور إلى إناث 36:14. تشمل التشخيصات سرطان القولون النازل (18%)، المستقيم (16%)، و القولون السيني (14%). أدى تنفيذ بروتوكول ERAS إلى تقليل كبير في مضاعفات ما بعد الجراحة. تم ملاحظة الغثيان والقيء في 4% فقط من المرضى، وأفاد 92% عن تخفيف مناسب للألم. تم رؤية العودة المبكرة إلى الحركة المعوية (IPS) في 82%، واستأنف 72% النظام الغذائي في اليوم الأول بعد الجراحة. حدثت الحركة المبكرة في 84% من المرضى. تم ملاحظة عدوى الجروح، والعدوى التنفسية، وعدوى المسالك البولية في 4%، 12%، و8% من المرضى على التوالي. لم تكن هناك حالات وفاة أو إعادة استكشاف، وتمت ملاحظة إعادة دخول فقط في 4%. تم إخراج الغالبية العظمى من المرضى (48%) بين 5 و 7 أيام بعد الجراحة. المناقشة: تتماشى نتائج الدراسة مع الأبحاث السابقة، مما يدل على أن بروتوكولات ERAS تقلل من مدة الإقامة في المستشفى، والمضاعفات، وإعادة الدخول. تبرز النتائج أهمية الاستشارة قبل العملية، والتقييم الغذائي، وتثقيف المرضى في تحقيق نتائج ناجحة. تؤكد هذه الدراسة التجريبية أن تنفيذ بروتوكولات ERAS في جراحة القولون والمستقيم يعزز التعافي بشكل ملحوظ، ويقلل المضاعفات، ويحسن النتائج العامة للمرضى. تدعم هذه النتائج اعتمادًا أوسع لبروتوكولات ERAS في جراحة القولون والمستقيم، مع التأكيد على الحاجة إلى الامتثال الصارم لتحقيق الفوائد المرجوة.