Manejo Quirúrgico de una Presentación Tardía de Primer Metacarpo Flotante con Múltiples Fracturas Luxaciones

Caso: Un hombre de 23 años se presentó con una lesión de 2 meses que involucraba una luxación fractura de la base volar del metacarpo de la articulación carpometacarpiana (CMC), luxación de la articulación metacarpofalángica (MP), metacarpo flotante y fractura de la base de la falange proximal. El tratamiento consistió en la reducción abierta de la fractura de la base volar del metacarpo y la luxación de la CMC, reducción de la articulación MP, reparación del ligamento colateral y fijación de la falange proximal con placas y tornillos. Un procedimiento de Eaton-Littler modificado con el tendón del flexor radial del carpo mejoró la estabilidad de la articulación CMC. A las 6 semanas, las fracturas habían sanado bien, logrando un buen movimiento del pulgar. El seguimiento a un año no mostró artritis ni luxación. Conclusión: Las lesiones del pulgar son relativamente comunes y pueden involucrar fracturas y luxaciones complejas. La reducción abierta de las fracturas y luxaciones retrasadas, así como la reparación y reconstrucción de ligamentos, pueden conducir a un resultado exitoso.