上位腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的トランスフォラミナル内視鏡下椎間板切除術と下位腰椎椎間板ヘルニア：臨床アウトカムと技術的考慮

要約 背景 上位腰椎椎間板ヘルニア（ULDH）は、すべての腰椎椎間板ヘルニア（LDH）の1-10%を占める。本研究の目的は、経皮的トランスフォラミナル内視鏡下椎間板切除術（PTED）を受けたULDH患者の臨床的特徴と結果を、下位LDH患者と比較して評価することである。 方法 2016年5月から2021年10月の間にPTEDを受けたULDHまたはL4–L5 LDHの60人の患者を対象とした。手術前後にマクナブ基準、視覚アナログスケール（VAS）による背部痛および下肢痛、そして日本整形外科学会（JOA）が評価された。 結果 L1–L3群では、59.1%の患者が陽性の大腿神経緊張テストを示し、81.8%の患者に感覚障害が見られた。両グループとも、手術後の腰痛および下肢痛に対するVASスコアおよびJOAスコアにおいて有意な改善を示した。2つの群間で改善の程度に有意差は認められなかった。L1–L3群の優れた/良好率は81.8%、L4–L5群は84.2%であり、有意差はなかった。 結論 PTEDはULDHの治療において下位LDHの治療と同等の効果を示し、ULDHに対する安全で効果的な治療法である。