심장마비 후 경미한 치료적 저체온증 – 무작위 대조 시험 외에서 좋은 신경학적 결과를 가진 생존에 미치는 영향

배경: 거의 20년 동안 국제 가이드라인에서 경미한 치료적 저체온증(MTH)은 심폐소생술 후 관리의 중요한 구성 요소였습니다. 그러나 최근의 무작위 대조 시험에서는 그 이점에 의문을 제기하였습니다. 현재 국제 가이드라인은 적극적으로 발열을 예방하는 것을 권장하지만, 대부분의 심장 마비 환자들이 MTH 치료의 혜택을 받을 수 있는지에 대한 논의가 진행되고 있습니다. 목적: 본 연구의 목표는 심장 마비 후 MTH 치료를 받은 성인 환자와 받지 않은 환자의 결과를 비교하는 것이었습니다. 디자인: 관찰 코호트 연구. 설정: 독일과 오스트리아의 3100만 명 이상의 주민을 포함하는 독일 심폐소생술 등록부. 환자: 2006년부터 2022년까지 병원 밖 또는 병원 내에서 심장 마비를 겪고 입원 시 혼수 상태인 모든 성인 환자. 주요 결과 측정: 주요 최종점: 좋은 신경학적 결과를 가진 퇴원, 뇌 기능 등급(CPC) 1 또는 2. 보조 최종점: 병원 퇴원. 우리는 모든 알려진 영향을 미치는 변수가 결과에 미치는 영향을 식별하기 위해 다변량 이진 로지스틱 회귀 분석을 사용했습니다. 결과: 33,933명의 환자를 분석했으며(10,034명은 MTH로 치료받았고, 23,899명은 MTH 없이 치료받았습니다). 다변량 회귀 모델은 MTH가 CPC 1/2 생존의 독립적 예측 인자이며 병원 퇴원에 대한 오즈 비율(95% 신뢰 구간)은 각각 1.60(1.49~1.72), P < 0.001 및 1.89(1.76~2.02), P < 0.001임을 밝혔습니다. 결론: 우리의 데이터는 심장 마비 후 MTH와 유리한 신경학적 결과 간의 긍정적인 연관성이 존재함을 나타냅니다. 따라서 심장 마비 후 모든 범위의 환자에게 MTH 치료를 중단하는 것은 조급한 것 같습니다. 추가 전향적 연구가 필요합니다.